الخصية المعلقة

في الوضع الطبيعي تنتقل الخصية أثناء نمو الجنين من داخل البطن إلى كيس الصفن. إذا توقفت الخصية في أي نقطة على هذا المسار ولم تصل إلى مكانها الطبيعي، تُعرف الحالة بالخصية المعلقة.

قد توجد الخصية داخل القناة الأربية أو في موضع أعلى داخل البطن. كما يجب التفرقة بين الخصية المعلقة والخصية المتحركة؛ فالخصية المتحركة يمكن للطبيب عادة إنزالها إلى كيس الصفن أثناء الفحص وتبقى هناك مؤقتًا، بينما الخصية المعلقة لا تستقر بصورة طبيعية داخل كيس الصفن.

في كثير من الحالات لا يمكن تحديد سبب واحد واضح للخصية المعلقة. نزول الخصية إلى كيس الصفن عملية معقدة تتأثر بعوامل هرمونية وتشريحية وعوامل مرتبطة بنمو الجنين.

تزداد احتمالية حدوث الخصية المعلقة في بعض الحالات، ومن بينها:

• الولادة المبكرة.
• انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
• وجود تاريخ عائلي للخصية المعلقة.
• بعض الحالات التي تؤثر على نمو الجنين.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني بالضرورة أن الطفل سيصاب بالخصية المعلقة.

يبدأ التشخيص بالفحص السريري. يقوم الطبيب بفحص كيس الصفن ومنطقة الأربية لتحديد ما إذا كانت الخصية محسوسة، ومكانها، وما إذا كان من الممكن تحريكها إلى كيس الصفن.

يساعد الفحص كذلك على التفرقة بين الخصية المعلقة والخصية المتحركة أو الخصية الصاعدة.

في معظم الحالات لا يحتاج التشخيص الأولي إلى أشعة روتينية مثل السونار أو الرنين المغناطيسي قبل تقييم المتخصص.

إذا كانت الخصية غير محسوسة، فقد يحتاج جراح الأطفال إلى تقييم إضافي، وقد يُستخدم منظار البطن في بعض الحالات لتحديد مكان الخصية ووضع خطة العلاج المناسبة.

إذا لم تنزل الخصية تلقائيًا خلال الأشهر الأولى من العمر، يكون العلاج الأكثر شيوعًا هو إجراء جراحي يسمى تثبيت الخصية، ويتم خلاله نقل الخصية إلى كيس الصفن وتثبيتها في مكانها الطبيعي.

يُحدد توقيت العملية وفق عمر الطفل وحالته ومكان الخصية، وغالبًا ما يُنصح بإجرائها خلال الفترة من 6 إلى 18 شهرًا عندما تكون الحالة مناسبة لذلك.

إذا كانت الخصية موجودة داخل البطن، قد يستخدم الجراح منظار البطن للوصول إليها وتقييمها، وقد يتم العلاج في إجراء واحد أو على مراحل حسب مكان الخصية وطبيعة الحالة.

وفي حالة وجود فتق إربي مصاحب، يمكن إصلاحه أثناء العملية نفسها عند الحاجة.

العلاج الهرموني أقل فاعلية من الجراحة في إنزال الخصية، ولذلك لا يُستخدم عادة كبديل روتيني للجراحة.

قبل إجراء تثبيت الخصية، يتم تقييم الطفل وتحديد مكان الخصية والطريقة الجراحية الأنسب للحالة.

يجب على الأسرة اتباع تعليمات الفريق الطبي الخاصة بالتحضير للعملية، وخاصة تعليمات الصيام والأدوية.

ومن المهم إبلاغ الطبيب إذا كان الطفل يعاني قبل موعد العملية من ارتفاع في درجة الحرارة، أو عدوى، أو أعراض مرضية جديدة، أو إذا كان يتناول أدوية بصورة منتظمة.

قبل العملية يمكن مناقشة:

• الطريقة الجراحية المناسبة.
• نوع التخدير.
• التعليمات الخاصة بالصيام.
• العناية بالجرح بعد العملية.
• النشاط المسموح به خلال فترة التعافي.
• موعد المتابعة بعد الجراحة.

بعد تثبيت الخصية، يحصل الأهل على تعليمات واضحة للعناية بالطفل والجرح في المنزل.

قد يحدث بعض الألم أو التورم البسيط حول منطقة العملية خلال الفترة الأولى، ويجب استخدام الأدوية الموصوفة بالطريقة التي حددها الطبيب.

ينبغي الالتزام بتعليمات الجراح المتعلقة بالاستحمام والعناية بالجرح والنشاط البدني، وتجنب الألعاب أو الأنشطة التي قد تضغط مباشرة على منطقة العملية إلى أن يسمح الطبيب بذلك.

المتابعة بعد العملية مهمة للتأكد من أن الخصية ما زالت في مكانها الصحيح وأن نموها يسير بصورة مناسبة.

يجب التواصل مع الفريق الطبي إذا ظهر:

• ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة.
• احمرار أو تورم يزداد مع الوقت.
• إفرازات من الجرح.
• نزيف مستمر.
• ألم شديد أو متزايد رغم العلاج الموصوف.
• قيء متكرر.
• صعوبة في التبول.

تعليمات الجراح المعالج بعد العملية تظل المرجع الأساسي لكل طفل.