التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب وعدوى تصيب الزائدة الدودية.

يبدأ الالتهاب غالبًا بعد انسداد تجويف الزائدة، وقد يرتبط الانسداد بتجمع مخاط أو براز صلب أو تورم بالأنسجة.

يؤدي الانسداد إلى زيادة الضغط داخل الزائدة وتكاثر البكتيريا وحدوث التهاب وتورم.

إذا تطورت الحالة، قد يضعف جدار الزائدة ويحدث به ثقب، مما يسمح للعدوى بالانتشار إلى تجويف البطن.

التهاب الزائدة يمكن أن يحدث في مختلف الأعمار، لكنه يكون أكثر شيوعًا في الأطفال في سن المدرسة والمراهقين مقارنة بالرضع.

تختلف أعراض التهاب الزائدة من طفل إلى آخر.

من الأعراض الشائعة:

• ألم بالبطن.
• ألم يبدأ حول السرة ثم ينتقل إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن في كثير من الحالات.
• زيادة الألم مع المشي أو الحركة أو الكحة.
• فقدان الشهية.
• الغثيان أو القيء.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• الإسهال أو الإمساك في بعض الأطفال.
• شعور الطفل بالتعب أو عدم الارتياح.

لا تظهر الصورة التقليدية في جميع الأطفال.

قد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى الأطفال الصغار، ولذلك يجب تقييم الألم المستمر أو المتزايد في البطن، خاصة إذا كان مصحوبًا بقيء أو حرارة أو تغير واضح في حالة الطفل.

متى تحتاج الحالة إلى تقييم عاجل؟

التهاب الزائدة الدودية حالة تحتاج إلى تقييم طبي سريع.

يجب طلب تقييم عاجل إذا كان الطفل يعاني من:

• ألم بالبطن يزداد مع مرور الوقت.
• ألم واضح في الجزء السفلي الأيمن من البطن.
• ألم يمنع الطفل من المشي أو الحركة بصورة طبيعية.
• قيء متكرر مع ألم بالبطن.
• ارتفاع الحرارة مع ألم مستمر.
• انتفاخ بالبطن.
• خمول أو تدهور واضح في حالة الطفل.
• ألم شديد ينتشر في البطن بالكامل.
• عدم القدرة على تناول أو الاحتفاظ بالسوائل.

إذا كان هناك اشتباه في التهاب الزائدة، لا ينبغي تأخير التقييم الطبي في انتظار اختفاء الأعراض من تلقاء نفسها.

التشخيص:

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض وتطور الألم والتاريخ المرضي للطفل، ثم إجراء فحص سريري للبطن.

قد يحتاج الطبيب إلى تحاليل تساعد في تقييم الحالة، ومنها:

• صورة دم كاملة.
• مؤشرات الالتهاب.
• تحليل البول لاستبعاد بعض أسباب الألم الأخرى.
• فحوص إضافية حسب عمر الطفل وأعراضه.

قد تُستخدم الأشعة للمساعدة في تأكيد التشخيص.

السونار من الفحوص المستخدمة بصورة شائعة لتقييم الأطفال المشتبه في إصابتهم بالتهاب الزائدة.

إذا لم تكن النتيجة واضحة، قد يحتاج الطفل في بعض الحالات إلى أشعة إضافية مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية حسب نتائج الفحص وتقدير الفريق الطبي.

لا يوجد اختبار واحد يحدد التهاب الزائدة في جميع الأطفال، لذلك يعتمد القرار على تجميع معلومات الفحص والأعراض والتحاليل والأشعة.

يعتمد العلاج على حالة الطفل وما إذا كان الالتهاب غير معقد أو حدث ثقب أو خراج أو انتشار للعدوى.

يُعطى الطفل عادة سوائل وريدية عند الحاجة، بالإضافة إلى مسكنات الألم والمضادات الحيوية.

في معظم الأطفال يكون العلاج الأساسي هو استئصال الزائدة الدودية.

يمكن إجراء استئصال الزائدة بالمنظار من خلال فتحات صغيرة في البطن، كما قد تُستخدم الجراحة المفتوحة في بعض الحالات حسب وضع الطفل ودرجة الالتهاب.

في حالات مختارة من التهاب الزائدة غير المعقد، قد يناقش الفريق المتخصص إمكانية العلاج بالمضادات الحيوية دون عملية فورية. هذا الخيار لا يناسب جميع الأطفال ويحتاج إلى اختيار ومتابعة دقيقة، كما يمكن أن يعود التهاب الزائدة لاحقًا.

إذا كانت الزائدة قد تعرضت للثقب أو تكون خراج أو كتلة التهابية، فقد تختلف الخطة.

قد يحتاج الطفل إلى:

• مضادات حيوية وريدية.
• تصريف خراج إذا كان موجودًا ومناسبًا للتصريف.
• استئصال الزائدة أثناء نفس فترة العلاج أو في وقت لاحق، حسب طبيعة الحالة واستجابة الطفل.

يحدد جراح الأطفال الخطة الأنسب بناءً على الفحص والأشعة واستقرار الطفل.

إذا تقرر استئصال الزائدة، يتم تجهيز الطفل للجراحة وعلاج الجفاف والعدوى عند الحاجة.

غالبًا يُطلب من الطفل التوقف عن الأكل والشرب استعدادًا للتخدير.

قد تشمل التجهيزات:

• تركيب محلول وريدي.
• إعطاء المضادات الحيوية.
• إعطاء مسكنات الألم.
• مراجعة التحاليل والأشعة.
• تقييم الطفل للتخدير.

يجب إبلاغ الفريق الطبي عن:

• الأدوية التي يتناولها الطفل.
• أي حساسية معروفة للأدوية.
• الأمراض المزمنة.
• وجود مشكلة سابقة في النزيف.
• أي عمليات أو مشكلات مع التخدير في السابق.

يشرح الجراح للأسرة حالة الزائدة والخطة المقترحة وما إذا كان هناك دليل على حدوث ثقب أو مضاعفات.

تختلف فترة التعافي بعد استئصال الزائدة حسب ما إذا كانت الزائدة ملتهبة دون ثقب أو كانت الحالة مصحوبة بثقب أو عدوى داخل البطن.

بعد العملية تتم متابعة:

• الألم.
• درجة الحرارة.
• قدرة الطفل على شرب السوائل وتناول الطعام.
• حركة الطفل.
• الجروح.
• وجود علامات للعدوى.

في حالات التهاب الزائدة غير المثقوبة، قد يستطيع الطفل العودة إلى المنزل بعد أن تصبح حالته مستقرة ويستطيع الشرب والأكل والحركة مع السيطرة على الألم.

أما إذا كانت الزائدة مثقوبة أو توجد عدوى أكثر انتشارًا، فقد يحتاج الطفل إلى فترة علاج ومضادات حيوية ومتابعة أطول.

بعد العودة إلى المنزل يجب اتباع تعليمات الجراح المتعلقة بالعناية بالجروح والاستحمام والنشاط والعودة إلى المدرسة والرياضة.

يجب التواصل مع الفريق الطبي إذا ظهر:

• ارتفاع مستمر أو جديد في درجة الحرارة.
• ألم بالبطن يزداد بدلًا من أن يتحسن.
• قيء متكرر أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• انتفاخ واضح بالبطن.
• احمرار أو تورم أو إفرازات من الجرح.
• تدهور واضح في حالة الطفل.
• أي أعراض جديدة تثير قلق الأسرة.

تعليمات الفريق المعالج بعد العملية هي المرجع الأساسي لكل طفل.