علاج الخصية غير النازلة عند الأطفال فى مدينة نصر

جراحة الأطفال | د. أحمد كمال، —

الخصية غير النازلة (cryptorchidism) من الحالات التي يقيّمها ويعالجها جراح الأطفال. د. أحمد كمال استشاري جراحات الأطفال والمناظير وزميل الكلية الملكية للجراحين بإنجلترا.

ما هي الخصية غير النازلة؟

أثناء التطور الجنيني تتشكل الخصيتان داخل البطن ثم تنزلان عبر القناة الإربية إلى كيس الصفن. في حالة الخصية غير النازلة، تفشل إحدى الخصيتين أو كلتاهما في الوصول إلى موضعهما الطبيعي. قد تكون الخصية في أي موضع على طريق النزول — البطن أو القناة الإربية أو خارج كيس الصفن مباشرة — أو تكون غائبة (خصية متلاشية).

تؤثر الحالة على نحو 3–4% من المواليد الذكور التامين، وترتفع النسبة إلى 30% عند المبتسرين. الخصيات التي لم تنزل بحلول 6 أشهر من العمر نادرًا ما تنزل تلقائيًا.

لماذا العلاج ضروري؟

• الخصوبة: تحتاج الخصية إلى درجة حرارة كيس الصفن الأبرد لإنتاج حيوانات منوية سليمة. البقاء في درجة حرارة أعلى يُلحق الضرر بالخلايا المولِّدة للحيوانات المنوية. الجراحة قبل 18 شهرًا تُحسّن نتائج الخصوبة على المدى البعيد بشكل ملحوظ.

• خطر السرطان: يواجه الرجال الذين عانوا من خصية غير نازلة خطرًا أعلى للإصابة بسرطان الخصية. إنزال الخصية يُتيح فحصها ذاتيًا ومراقبتها.

• الراحة النفسية: كيس الصفن الفارغ قد يُسبب قلقًا وعدم ثقة بالنفس مع نمو الطفل. التصحيح المبكر يمنع ذلك.

عملية إنزال الخصية (Orchidopexy)

للخصية المجسوسة (تُحسّ في الفخذ)

شق صغير في الفخذ، تُحرَّر الخصية وأوعيتها الدموية للحصول على طول كافٍ، ثم تُوضع في جيب صغير داخل كيس الصفن وتُثبَّت بخيوط ذاتية الامتصاص. تستغرق العملية 45–60 دقيقة وتُجرى في صالة العمليات يومًا واحدًا.

للخصية غير المجسوسة

المنظار هو الخيار الأمثل: تُدخَل كاميرا صغيرة عبر السرة لتحديد موضع الخصية. بحسب ما يُكشف:

• خصية قريبة من الحلقة الداخلية: يمكن إنزالها في عملية منظار واحدة

• خصية عالية في البطن: نهج على مرحلتين (Fowler-Stephens) — قطع الأوعية أولًا ثم الإنزال بعد 6 أشهر

• خصية غائبة: يتأكد المنظار من الغياب وتُعتبر الحالة منتهية

التعافي بعد العملية

• جراحة يومية — يعود معظم الأطفال للمنزل في نفس اليوم

• ألم خفيف يُعالج بمسكنات الأطفال العادية

• تجنب الحمام والنشاط المجهد لمدة أسبوعين

• متابعة بعد 4–6 أسابيع للتأكد من موضع الخصية وسلامة الشفاء

الأسئلة الشائعة

هل الخصية غير النازلة تسبب العقم؟

إذا تُركت دون علاج أو عولجت متأخرة، نعم. الأبحاث تُثبت أن الإنزال قبل 18 شهرًا يحفظ الخصوبة بشكل أفضل. الأطفال أصحاب الخصية الأحادية يُحققون خصوبة طبيعية في الغالب إذا عولجوا في الوقت المناسب.

ابني عمره 4 سنوات — هل فات الأوان؟

الجراحة في أي عمر أفضل من عدمها. الخصوبة تتحسن مع التدخل المبكر، لكن حتى في السن الأكبر تظل الجراحة مُوصى بها بشدة ولا ينبغي التأخر في حجز الاستشارة.